第282章 溶血尿毒综合症
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“这是……”
肖尧神情严肃的看着新鲜出炉的检查结果，又看着面前同样一脸急迫和紧张的田女士与徐先生，深呼吸一口气。
根据检查结果来判断，这分明就是小儿急性衰竭。
可……
如果再加上之前的检查结果呢？
溶血性贫血。
血小板减少。
急性肾衰竭。
这特么……
buff都叠加到一块儿去了。
糟糕，糟糕。
肖尧心里有点发慌，赶紧的，又把孩子从田女士手中接了过来，这一回不光是检查露在外面的皮肤了，直接把衣服解开，仔细的开始排查起来，皮肤上的每一寸地方。
然而……
这么一看，肖尧瞬间心凉。
孩子皮肤上已经出现了斑斑点点的红点，很明显，这些红点应该就是出血点了。
“不行，不能慌。”
肖尧立刻甩了甩脑袋，强行让自己冷静下来。
他打算从头到尾再捋一遍。
等确认了以后再和家属仔细说明。
孩子的主要症状是腹泻，恶心，呕吐，同时在医院检查的时候出现了少量血尿的情况。
因此他让孩子家长赶紧去做了个尿常规，血常规还有肾功能的检查。
再确认孩子是血尿，并且为溶血性贫血之后，他就赶紧让家长再带孩子去做脊髓检查。
现在根据多项检查结果综合可确认为急性肾衰竭。
那么……
果然是这个病了吗？
肖尧长叹口气，心里说不出的凝重。
“医生。”
可能是肖尧的表情一会儿疯狂，一会儿又沉重，再加上孩子那些身上的红点子突然莫名其妙的出现，面前的两位家长面面相对一眼，由孩子爸爸率先打破了门诊室里的宁静。
“我家孩子到底是怎么回事？你要求我们做的检查，我们可都全做完了。”
徐先生皱着眉头，神情严肃。
“我希望你们能做好一个心理准备。”
肖尧看着面前的这对夫妻，深呼吸一口气，语气颇为凝重的说道。
而在听到肖尧说的这番话的一瞬间，这对夫妻的脸色瞬间变得有些苍白，尤其是孩子妈妈，脚步下意识的一软，要不是身旁的丈夫赶紧扶着的话，恐怕就要摔在地上了。
来过医院的都知道，但凡医生说出这么一个标准性的开头，那就说明病人的情况非常严重。
可自家的……
明明才是一个刚刚9个月大的婴儿啊。
什么病才会变得非常严重？
似乎是看懂孩子妈妈眼中的含义，肖尧眼角微微垂下。
“溶血尿毒综合症，又被称为汉堡病。”
“这是一种以微血管性溶血性贫血，血小板减少以及急性肾衰竭为主要特征的一种综合症。”
“当孩子被感染了大肠杆菌或者是其他细菌感染的时候，就会出现溶血性腹泻，这个病很容易出现在夏季，而且很少有大人感染，基本上都是学龄前儿童以及婴幼儿。”
“5岁以下的儿童会因为产生毒性的大肠菌导致急性肠炎，而一部分的毒素在损害血管的内皮细胞时诱发了血小板凝结结合而产生了溶血尿毒综合症。”
说到这里的时候，肖尧忍不住的抿住了嘴角，深情带上了一丝复杂。
“大约有2%~7%的肠出血性大肠菌感染症的患者会恶化成溶血性尿毒综合症。”
换句话说。
如果早点处理溶血性腹泻，并且进行抗感染治疗的话……
说不定孩子的病情就不会恶化了。
“恶化……”
夫妻两个人眼神都有点发直。
“恶化什么的，已经不重要了，因为现在孩子已经被确诊为了溶血尿毒综合症，而我们首先要做的就是治疗，而治疗的第1步就是要排除和找到病因才行。”
肖尧摇了摇头，强行把夫妻两个人的思绪拉回到现实，语气很是认真的说道。
“致病菌通常都是牛，羊，山羊，猪，狗，鸡这类家禽类的粪便中生成的名字叫做“Shiga”毒素的大肠菌。”
“你们最近有带孩子接触过这些动物吗？又或者是吃过这些肉吗？尤其是牛肉！”
“肠出血性大肠菌通常都会存在于牛的肠子，所以很多人感染都是因为吃了污染和没有充分高温加热后的牛肉导致的，生牛奶也会。”
“牛肉？”
田女士愣了一下，神情有些恍惚。
“可是牛肉不就应该吃半熟的吗？全熟的你也咬不动啊！除非用高压锅给炖烂了才行，但出去吃牛排的时候，哪家餐厅会给你用高压锅炖烂？”
“猪肉肯定不能吃生的，鸡肉鸭肉这些的也肯定不能，唯一可能会吃生的……应该就是牛肉了。”
“对！”
田女士的神情忽然激动起来，她疯狂的抓着自己的头，一边尖叫的喊道。
“我想起来了！”
“我之前给孩子按照视频里教的做法做了一次辅食，那个辅食里面的肉就用的是牛肉，说是对孩子有营养！”
“肯定是这样，肯定是那个辅食出了问题！”
“怎么会……”
田女士彻底崩溃的大哭起来。
千算万算。
万万没有想到，竟然是自己害的女儿变成了这个模样。
她真不如死了算了。
“你先冷静一下。”
肖尧一边安抚着，一边在脑子里疯狂构思起治疗方案。
“我们现在先说孩子的治疗方案，你不把情绪冷静下来，很容易会拖累孩子的。”
果然。
孩子永远都是家长的软肋。
肖尧这话一说出口，本来处于崩溃状态中，谁说话都听不进去的，田女士忽然摇摇晃晃的站起身来，甚至还有力气从一旁拉过来一张椅子，坐下。
“医生你说的对，你说的对，先治疗，其他的以后说。”
田女士嘴里喃喃自语。
“首先呢，第1步，作为家属，也是孩子最坚强的后盾，我们要清晰的认识到小儿溶血尿毒综合症是一种危重症，可以治好，但无法彻底治愈，有一定的概率会遗留慢性肾功能不全，但总体上来说，只要我们积极治疗，不仅可以延长孩子的生命，缓解孩子的临床症状，甚至可以让孩子和其他正常人一样，在生活上不会有其他问题的。”
肖尧神情认真的开始和面前的两位家属展开了关于治疗方面的话题。
“按照现代医学来讲，我们第1步就是先要做透析治疗，把孩子的肾功能首先维持在一个正常的水平线上，还有水电解质与酸碱平衡也一样很重要。”
“因为孩子的情况还没有严重到出现高钾血症，所以暂时不需要考虑血浆置换，以及进行肾脏替代治疗。”
“我们目前是从保守方面出发的，一方面就是透析，维持正常水平，一方面就是要保肝和保肾，以及持续使用抗凝药物和血小板凝聚物，糖皮质激素以及维生素e。”
“主要是因为孩子年龄太小，担心过多的药物和手术治疗会引起孩子身体的不适以及后续的后遗症。”
“请你们放心，目前为止以我们国内的医疗技术手段，溶血尿毒综合症的治好几率还是很高的，再加上考虑到孩子年龄太小”
经过肖尧和孩子父母的仔细沟通之后，孩子成功的办理了入院手续。
送走了孩子父母，肖尧靠在背椅上，看着窗外的太阳，揉了揉太阳穴。
“又来了一个棘手病例啊。”
“啧。”
“溶血尿毒综合症，这么小的概率都能被我碰上，唉。”
这病说难治也难治，说好治他也难治。
主要还是害怕出现并发症。
毕竟还是那句话，孩子实在是太小了。
这但凡出现任何一个并发症，比如：充血性心力衰竭，肺水肿，高血压脑病，高血钾症，代谢性酸中毒，都会危及到孩子生命。
而且这只是急性期间的。
等着孩子情况日益趋向于缓和的时候，并发症就会换上一批。
像是慢性肾功能不全，神经系统损害后遗症，比如智力低下，四肢瘫痪，精神行为异常，还有癫痫发作。
这都是事儿啊！
“肖医生，新来的46床……”
小护士推开门，刚要开口询问一二，就看到肖尧摆了摆手说道。
“先建立静脉通道，然后注入营养液，进行静脉高营养治疗。”
“后面的……”
“我还需要再考虑一下。”
肖尧沉声说道。
“好的。”
小护士立刻便离开了。
而肖尧这边则是继续陷入沉思之中。
别看他刚才给病人家属说的头头是道，又是分第1步，又是分第2步又是同步进行的，但实际上吧……
这事儿还真是不太好办。
首先就是血液透析。
想要做血液透析的话，就至少要保证24小时无尿， bu n迅速升高，又或者是严重水，负荷过重，如充血性心力衰竭及溶血性高血压而对速尿无反应者，要不然就是电解质及酸碱平衡紊乱，对非透析疗法无反应者。
然而~
那孩子的情况还算是暂时性的良好，透析的要求……不太符合。
他刚才和家属们说的是通用的治疗方案。
不过……
孩子贫血是肯定的。
再加上孩子体内血小板减少，所以输血这件事情必须也要立刻安排上才行。
“没错，就是这样。”
肖尧喃喃自语的点了点头，若有所思的眯着眼睛，看着手里关于孩子的检查报告。
“第1步是静脉高营养，治疗急性肾功能衰竭。”
“第2步，就是需要治疗贫血的纠正，少量多次在2~4个小时之内缓慢输入血液，血小板。”
“第3步，就要开始吃药了。”
“阿司匹林和潘生丁都可以缩短血小板减少的时间，这个用药到时候需要和薛主治那边商量一下，看看哪个更合适一些。”
“这是……”
肖尧神情严肃的看着新鲜出炉的检查结果，又看着面前同样一脸急迫和紧张的田女士与徐先生，深呼吸一口气。
根据检查结果来判断，这分明就是小儿急性衰竭。
可……
如果再加上之前的检查结果呢？
溶血性贫血。
血小板减少。
急性肾衰竭。
这特么……
buff都叠加到一块儿去了。
糟糕，糟糕。
肖尧心里有点发慌，赶紧的，又把孩子从田女士手中接了过来，这一回不光是检查露在外面的皮肤了，直接把衣服解开，仔细的开始排查起来，皮肤上的每一寸地方。
然而……
这么一看，肖尧瞬间心凉。
孩子皮肤上已经出现了斑斑点点的红点，很明显，这些红点应该就是出血点了。
“不行，不能慌。”
肖尧立刻甩了甩脑袋，强行让自己冷静下来。
他打算从头到尾再捋一遍。
等确认了以后再和家属仔细说明。
孩子的主要症状是腹泻，恶心，呕吐，同时在医院检查的时候出现了少量血尿的情况。
因此他让孩子家长赶紧去做了个尿常规，血常规还有肾功能的检查。
再确认孩子是血尿，并且为溶血性贫血之后，他就赶紧让家长再带孩子去做脊髓检查。
现在根据多项检查结果综合可确认为急性肾衰竭。
那么……
果然是这个病了吗？
肖尧长叹口气，心里说不出的凝重。
“医生。”
可能是肖尧的表情一会儿疯狂，一会儿又沉重，再加上孩子那些身上的红点子突然莫名其妙的出现，面前的两位家长面面相对一眼，由孩子爸爸率先打破了门诊室里的宁静。
“我家孩子到底是怎么回事？你要求我们做的检查，我们可都全做完了。”
徐先生皱着眉头，神情严肃。
“我希望你们能做好一个心理准备。”
肖尧看着面前的这对夫妻，深呼吸一口气，语气颇为凝重的说道。
而在听到肖尧说的这番话的一瞬间，这对夫妻的脸色瞬间变得有些苍白，尤其是孩子妈妈，脚步下意识的一软，要不是身旁的丈夫赶紧扶着的话，恐怕就要摔在地上了。
来过医院的都知道，但凡医生说出这么一个标准性的开头，那就说明病人的情况非常严重。
可自家的……
明明才是一个刚刚9个月大的婴儿啊。
什么病才会变得非常严重？
似乎是看懂孩子妈妈眼中的含义，肖尧眼角微微垂下。
“溶血尿毒综合症，又被称为汉堡病。”
“这是一种以微血管性溶血性贫血，血小板减少以及急性肾衰竭为主要特征的一种综合症。”
“当孩子被感染了大肠杆菌或者是其他细菌感染的时候，就会出现溶血性腹泻，这个病很容易出现在夏季，而且很少有大人感染，基本上都是学龄前儿童以及婴幼儿。”
“5岁以下的儿童会因为产生毒性的大肠菌导致急性肠炎，而一部分的毒素在损害血管的内皮细胞时诱发了血小板凝结结合而产生了溶血尿毒综合症。”
说到这里的时候，肖尧忍不住的抿住了嘴角，深情带上了一丝复杂。
“大约有2%~7%的肠出血性大肠菌感染症的患者会恶化成溶血性尿毒综合症。”
换句话说。
如果早点处理溶血性腹泻，并且进行抗感染治疗的话……
说不定孩子的病情就不会恶化了。
“恶化……”
夫妻两个人眼神都有点发直。
“恶化什么的，已经不重要了，因为现在孩子已经被确诊为了溶血尿毒综合症，而我们首先要做的就是治疗，而治疗的第1步就是要排除和找到病因才行。”
肖尧摇了摇头，强行把夫妻两个人的思绪拉回到现实，语气很是认真的说道。
“致病菌通常都是牛，羊，山羊，猪，狗，鸡这类家禽类的粪便中生成的名字叫做“Shiga”毒素的大肠菌。”
“你们最近有带孩子接触过这些动物吗？又或者是吃过这些肉吗？尤其是牛肉！”
“肠出血性大肠菌通常都会存在于牛的肠子，所以很多人感染都是因为吃了污染和没有充分高温加热后的牛肉导致的，生牛奶也会。”
“牛肉？”
田女士愣了一下，神情有些恍惚。
“可是牛肉不就应该吃半熟的吗？全熟的你也咬不动啊！除非用高压锅给炖烂了才行，但出去吃牛排的时候，哪家餐厅会给你用高压锅炖烂？”
“猪肉肯定不能吃生的，鸡肉鸭肉这些的也肯定不能，唯一可能会吃生的……应该就是牛肉了。”
“对！”
田女士的神情忽然激动起来，她疯狂的抓着自己的头，一边尖叫的喊道。
“我想起来了！”
“我之前给孩子按照视频里教的做法做了一次辅食，那个辅食里面的肉就用的是牛肉，说是对孩子有营养！”
“肯定是这样，肯定是那个辅食出了问题！”
“怎么会……”
田女士彻底崩溃的大哭起来。
千算万算。
万万没有想到，竟然是自己害的女儿变成了这个模样。
她真不如死了算了。
“你先冷静一下。”
肖尧一边安抚着，一边在脑子里疯狂构思起治疗方案。
“我们现在先说孩子的治疗方案，你不把情绪冷静下来，很容易会拖累孩子的。”
果然。
孩子永远都是家长的软肋。
肖尧这话一说出口，本来处于崩溃状态中，谁说话都听不进去的，田女士忽然摇摇晃晃的站起身来，甚至还有力气从一旁拉过来一张椅子，坐下。
“医生你说的对，你说的对，先治疗，其他的以后说。”
田女士嘴里喃喃自语。
“首先呢，第1步，作为家属，也是孩子最坚强的后盾，我们要清晰的认识到小儿溶血尿毒综合症是一种危重症，可以治好，但无法彻底治愈，有一定的概率会遗留慢性肾功能不全，但总体上来说，只要我们积极治疗，不仅可以延长孩子的生命，缓解孩子的临床症状，甚至可以让孩子和其他正常人一样，在生活上不会有其他问题的。”
肖尧神情认真的开始和面前的两位家属展开了关于治疗方面的话题。
“按照现代医学来讲，我们第1步就是先要做透析治疗，把孩子的肾功能首先维持在一个正常的水平线上，还有水电解质与酸碱平衡也一样很重要。”
“因为孩子的情况还没有严重到出现高钾血症，所以暂时不需要考虑血浆置换，以及进行肾脏替代治疗。”
“我们目前是从保守方面出发的，一方面就是透析，维持正常水平，一方面就是要保肝和保肾，以及持续使用抗凝药物和血小板凝聚物，糖皮质激素以及维生素e。”
“主要是因为孩子年龄太小，担心过多的药物和手术治疗会引起孩子身体的不适以及后续的后遗症。”
“请你们放心，目前为止以我们国内的医疗技术手段，溶血尿毒综合症的治好几率还是很高的，再加上考虑到孩子年龄太小”
经过肖尧和孩子父母的仔细沟通之后，孩子成功的办理了入院手续。
送走了孩子父母，肖尧靠在背椅上，看着窗外的太阳，揉了揉太阳穴。
“又来了一个棘手病例啊。”
“啧。”
“溶血尿毒综合症，这么小的概率都能被我碰上，唉。”
这病说难治也难治，说好治他也难治。
主要还是害怕出现并发症。
毕竟还是那句话，孩子实在是太小了。
这但凡出现任何一个并发症，比如：充血性心力衰竭，肺水肿，高血压脑病，高血钾症，代谢性酸中毒，都会危及到孩子生命。
而且这只是急性期间的。
等着孩子情况日益趋向于缓和的时候，并发症就会换上一批。
像是慢性肾功能不全，神经系统损害后遗症，比如智力低下，四肢瘫痪，精神行为异常，还有癫痫发作。
这都是事儿啊！
“肖医生，新来的46床……”
小护士推开门，刚要开口询问一二，就看到肖尧摆了摆手说道。
“先建立静脉通道，然后注入营养液，进行静脉高营养治疗。”
“后面的……”
“我还需要再考虑一下。”
肖尧沉声说道。
“好的。”
小护士立刻便离开了。
而肖尧这边则是继续陷入沉思之中。
别看他刚才给病人家属说的头头是道，又是分第1步，又是分第2步又是同步进行的，但实际上吧……
这事儿还真是不太好办。
首先就是血液透析。
想要做血液透析的话，就至少要保证24小时无尿， bu n迅速升高，又或者是严重水，负荷过重，如充血性心力衰竭及溶血性高血压而对速尿无反应者，要不然就是电解质及酸碱平衡紊乱，对非透析疗法无反应者。
然而~
那孩子的情况还算是暂时性的良好，透析的要求……不太符合。
他刚才和家属们说的是通用的治疗方案。
不过……
孩子贫血是肯定的。
再加上孩子体内血小板减少，所以输血这件事情必须也要立刻安排上才行。
“没错，就是这样。”
肖尧喃喃自语的点了点头，若有所思的眯着眼睛，看着手里关于孩子的检查报告。
“第1步是静脉高营养，治疗急性肾功能衰竭。”
“第2步，就是需要治疗贫血的纠正，少量多次在2~4个小时之内缓慢输入血液，血小板。”
“第3步，就要开始吃药了。”
“阿司匹林和潘生丁都可以缩短血小板减少的时间，这个用药到时候需要和薛主治那边商量一下，看看哪个更合适一些。”