第125章 心胸外科：两科会诊，联合瓣膜病！
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也就是肖尧不知道。
他要是知道的话一定要大喊“求放过！！！”。
爱看书真的不等于收到的礼物是专业书啊！！
下午一点。
检查结果出来了。
地高辛浓度为1.5ng\/ml。
这个浓度根本就不足以达到洋地黄中毒。
又一个可能性被排除了。
“复查脑钠肰，肌钙蛋白，d-二聚体，c-反应蛋白，白细胞，去甲肾上腺素，淋巴细胞百分比，血红蛋白。”
肖尧咬牙道。
脑钠肰，一种来源于心室的激素，根据得到的数值可以诊断慢性充血性心力衰竭，同时可以辅助诊断心力衰竭的严重程度。
肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，通过抽血就可以检测出来血液中肌钙蛋白的水平，如果肌钙蛋白升高，就表明可能会存在心肌损伤。
而其他的或多或少也都和这些有所关系。
今天！
他和心力衰竭这个崽种！
必须分出个胜负。
他就不信了。
都检查的这么详细了，难道还确定不了病因？？？
下午17:30
距离下班还有一个小时。
肖尧收到了检查结果。
脑钠肰583pg\/ml，肌钙蛋白0.150ng\/ml，d-二聚体0.83mg\/L，c-反应蛋白17mg\/L，白细胞9.1x109\/L，去甲肾上腺素86.1%，淋巴细胞百分比8.40%，血红蛋白93g\/L。
“呼~”
看着新鲜出炉的结果，肖尧长舒口气，一下午都悬挂在嗓子眼里的心也终于落回到肚子里。
还好，还好。
看来这一次老天爷并没有开玩笑。
这检查结果总算是给力的点。
至少这心力衰竭是没跑了。
将确诊心力衰竭的消息告知给家属之后，肖尧这边就下班了。
他准备今天晚上回去多查查关于心力衰竭的资料，明天上班和这破病好好的大战三百回合！！！
他，肖尧，永不服输的男人！！
靠啊！
……
第二天。
一大清早的肖尧饭都来不及吃，骑着共享单车就一路奔驰到了医院。
在医院楼下买了个煎饼果子，简单的垫补了一口之后，肖尧转头就冲进了急诊科的大楼，爷不管交接班的时间到没到，找到昨天晚上的值班医生，就开始询问起关于9床的情况。
很给力的是！
昨天晚上一整宿，不光是9床，就连其他床的病人们都没出什么问题，只有三床的病人半夜突然拉肚子，叫了回医生，其他病人们无一例外全部都一觉睡到天亮。
上午8:00
白班和夜班交接班开始，值班医生和护士简单的用两句话概括了昨夜的情况后，他们就下班了。
肖尧这边则是在朱医生和郑医生两位主治医生的带领下，开始挨个查房。
等到了9床患者所在的IcU病房的时候，时间已经悄然来到了上午的8:50。
“我感觉今天患者还挺好的，看来病症情况应该还在可控范围内。”
肖尧一边说着，一边推开了IcU病房的大门。
下一秒钟。
滴滴滴！
刺耳的警报声瞬间炸响在在场所有人的耳边。
肖尧神情猛的一变，赶快冲得进去。
郑医生和朱医生两位主治也紧随其后。
只见病房里。
9床的患者和昨天早上一样，正在孙女的帮助下，趴在床边疯狂恶心呕吐，同时旁边的监护仪提醒心率下降。
“医生，你快过来看看，我奶奶眼皮都翻白了！！”
孙女急的都快哭出来了。
看到三四个白大褂冲进来，就仿佛看到了救命稻草一般，紧紧的抓住病床的栏杆，生怕下一秒钟自己就瘫软倒地。
什么？
在场的三个人脸色齐刷刷的一变。
冲到床边的时候，正好将老太太双眼上翻的画面收入眼底。
可仍旧和上一次一样。
医生这边还没来得及展开抢救，那边老太太就自行缓和了过来，恢复了正常。
“再次复查床边心脏彩色多普勒超声检查！”
朱医生沉声道。
主治医生的气场一开，家属这边也没多问什么，拿上了单子熟门熟路的就赶紧去找人检查。
半小时后。
急诊室的IcU病房里气氛沉压压的。
朱医生和郑医生两位主治看着手里头的检测结果，沉默不语，
一旁的肖尧则是眉头紧锁，眼中满满的都是凝重。
家属这边则是不安的一会儿看看刚刚睡着的奶奶，一会儿又看看脸色难看的三位医生，心里直打鼓。
“联系心胸外科的医生会诊吧。”
“这事不是那么好解决的了。”
郑医生缓缓地说道。
“同意。”
朱医生点点头。
再次复查的结果和之前的两次结果全然不同。
左心室壁收缩活动尚可，左心房扩大，室间隔基底部增厚，主动脉瓣钙化，中度主动脉瓣反流，中医重度二尖瓣反流，右房顶部无回声区4.0mm，估测射血反应为64%。
“你觉得呢？”
朱医生看向肖尧。
“我也同意。”
肖尧深呼口气，面露凝重的点点头。
这份检测结果，再加上老太太的情况……
总结下来就两个字。
棘手！！
……
一小时后。
在经历过一番激烈的讨论，辩证后，大家一致认为需要考虑联合瓣膜病。
心脏总共包括4个瓣膜，在心脏中类似于四个单项的阀门，人体的血液始终是沿着一个方向流动的，而瓣膜在其中就会起到打开和关闭的作用。
当两个以上的瓣膜发生病变，就会导致血流出现异常，这也就是所谓的联合办毛病。
在经过家属同意之后，9床的患者于第2天上午9点再次进行了心脏彩色多普勒超声检查。
结果显示，主动脉瓣中重度关闭不全，主动脉狭窄，主动脉瓣钙化，主动脉瓣赘生物形成可能，二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣赘生物形成可能，二尖瓣前瓣裂缺可能，肺动脉瓣轻度关闭不全，左心室流出道流速增快。
“所以，最终的判断结果是决定动手术了吗？”
“我能申请旁观吗？”
肖尧扬起眉角。
这可是近距离观察病症的机会。
如果可以的话，他不想放过。
“当然。”
“虽然这次手术主要是由心胸外科的医生主刀，但是郑医生也会从旁辅助，你就跟着郑医生一起去吧，给老郑充当助手。”
朱医生心情不错的点点头。
病人的病情现在有进展。
这无疑是个好消息。
要知道前几天肖尧这边可是费尽了九牛二虎之力，好不容易才终于确诊了急性心衰竭的。
他们在旁边看的也是担心的不行。
毕竟……
这老太太准确的说是在急诊内科的名义下的。
而急诊的内科又是由郑医生和朱医生两位主治负责。
真要出了点什么问题，那可就麻烦大了。
但好在结果还好。
“手术时间定在今天下午3点15分，会进行二尖瓣成形腱索移植+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术，你到时候跟着老郑好好的学习。”
朱医生叮嘱道。
“好的，我知道了。”
肖尧了然点头。
……
随着时间一分一秒钟的流逝，转眼间的功夫便来到了手术时间。
换好无菌服，戴好无菌帽和口罩，以及无菌手套。
肖尧以助手的身份跟在郑医生的身后走进了手术室内。
由心胸外科的医生负责主刀。
随着左心房被打开，人体的画面出现在了肖尧的面前。
肉眼可以看到，患者的左心房明显增大，同时内膜出现水肿。
“就是这里了！”
主刀医生开口说了一句。
同时旁边的电子屏幕上清晰的展现出了左心房二尖瓣前瓣a2部分的画面。
上面可以看到一个细微穿孔，直径大概有8mm左右。
“穿孔左室面有少量赘生物，无腱锁断裂，瓣环稍增大。”
而主动脉瓣分三叶，其中右冠瓣及无冠瓣上面均有2~3mm的直径穿孔，同之前的情况一样，在穿孔部位上，依旧有少量的赘生物形成，不过好在的是瓣环没有受到波及。
三尖瓣瓣环增大，没看到明显的赘生物。
随着手术结束。
郑医生和心胸外科的主刀医生也做出了术后诊断。
……
办公室里。
肖尧看着两科医生经过商讨后最终判断出来的术后诊断，忍不住直啧舌。
“感染性心内膜炎，联合瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功能不全，心律失常，窦性停搏，心功能IV级，双侧胸腔积液。”
“好家伙，这也太强了吧！”
“怪不得之前的检查结果一会儿正确，一会儿错误……”
肖尧忍不住连连摇头。
“郑医生，9床病人是转移到心胸外科继续接受治疗，还是留在我们急诊科？”
“心胸外科那边说是床位占满了，先放在我们这里。”
郑医生撇撇嘴。
别以为他不知道心胸外科的那帮家伙在想些什么。
还床位满了？
呸，鬼都不信。
“肖尧，9号病人那边还是由你负责，治疗方案都已经写清楚了，就按照方案进行治疗就好。”
郑医生回过神来，叮嘱一句。
“好。”
肖尧点点头。
随着下班时间来到，肖尧准时下班。
回到家后，他根据9号病人的术后诊断，开始查阅起的相关资料。
而他最先针对，就是感染性心内膜炎。
这个病可以说是从他接手了酒后病人开始一直到结束，从始至终都没有出现过脑海里的。
也就是肖尧不知道。
他要是知道的话一定要大喊“求放过！！！”。
爱看书真的不等于收到的礼物是专业书啊！！
下午一点。
检查结果出来了。
地高辛浓度为1.5ng\/ml。
这个浓度根本就不足以达到洋地黄中毒。
又一个可能性被排除了。
“复查脑钠肰，肌钙蛋白，d-二聚体，c-反应蛋白，白细胞，去甲肾上腺素，淋巴细胞百分比，血红蛋白。”
肖尧咬牙道。
脑钠肰，一种来源于心室的激素，根据得到的数值可以诊断慢性充血性心力衰竭，同时可以辅助诊断心力衰竭的严重程度。
肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，通过抽血就可以检测出来血液中肌钙蛋白的水平，如果肌钙蛋白升高，就表明可能会存在心肌损伤。
而其他的或多或少也都和这些有所关系。
今天！
他和心力衰竭这个崽种！
必须分出个胜负。
他就不信了。
都检查的这么详细了，难道还确定不了病因？？？
下午17:30
距离下班还有一个小时。
肖尧收到了检查结果。
脑钠肰583pg\/ml，肌钙蛋白0.150ng\/ml，d-二聚体0.83mg\/L，c-反应蛋白17mg\/L，白细胞9.1x109\/L，去甲肾上腺素86.1%，淋巴细胞百分比8.40%，血红蛋白93g\/L。
“呼~”
看着新鲜出炉的结果，肖尧长舒口气，一下午都悬挂在嗓子眼里的心也终于落回到肚子里。
还好，还好。
看来这一次老天爷并没有开玩笑。
这检查结果总算是给力的点。
至少这心力衰竭是没跑了。
将确诊心力衰竭的消息告知给家属之后，肖尧这边就下班了。
他准备今天晚上回去多查查关于心力衰竭的资料，明天上班和这破病好好的大战三百回合！！！
他，肖尧，永不服输的男人！！
靠啊！
……
第二天。
一大清早的肖尧饭都来不及吃，骑着共享单车就一路奔驰到了医院。
在医院楼下买了个煎饼果子，简单的垫补了一口之后，肖尧转头就冲进了急诊科的大楼，爷不管交接班的时间到没到，找到昨天晚上的值班医生，就开始询问起关于9床的情况。
很给力的是！
昨天晚上一整宿，不光是9床，就连其他床的病人们都没出什么问题，只有三床的病人半夜突然拉肚子，叫了回医生，其他病人们无一例外全部都一觉睡到天亮。
上午8:00
白班和夜班交接班开始，值班医生和护士简单的用两句话概括了昨夜的情况后，他们就下班了。
肖尧这边则是在朱医生和郑医生两位主治医生的带领下，开始挨个查房。
等到了9床患者所在的IcU病房的时候，时间已经悄然来到了上午的8:50。
“我感觉今天患者还挺好的，看来病症情况应该还在可控范围内。”
肖尧一边说着，一边推开了IcU病房的大门。
下一秒钟。
滴滴滴！
刺耳的警报声瞬间炸响在在场所有人的耳边。
肖尧神情猛的一变，赶快冲得进去。
郑医生和朱医生两位主治也紧随其后。
只见病房里。
9床的患者和昨天早上一样，正在孙女的帮助下，趴在床边疯狂恶心呕吐，同时旁边的监护仪提醒心率下降。
“医生，你快过来看看，我奶奶眼皮都翻白了！！”
孙女急的都快哭出来了。
看到三四个白大褂冲进来，就仿佛看到了救命稻草一般，紧紧的抓住病床的栏杆，生怕下一秒钟自己就瘫软倒地。
什么？
在场的三个人脸色齐刷刷的一变。
冲到床边的时候，正好将老太太双眼上翻的画面收入眼底。
可仍旧和上一次一样。
医生这边还没来得及展开抢救，那边老太太就自行缓和了过来，恢复了正常。
“再次复查床边心脏彩色多普勒超声检查！”
朱医生沉声道。
主治医生的气场一开，家属这边也没多问什么，拿上了单子熟门熟路的就赶紧去找人检查。
半小时后。
急诊室的IcU病房里气氛沉压压的。
朱医生和郑医生两位主治看着手里头的检测结果，沉默不语，
一旁的肖尧则是眉头紧锁，眼中满满的都是凝重。
家属这边则是不安的一会儿看看刚刚睡着的奶奶，一会儿又看看脸色难看的三位医生，心里直打鼓。
“联系心胸外科的医生会诊吧。”
“这事不是那么好解决的了。”
郑医生缓缓地说道。
“同意。”
朱医生点点头。
再次复查的结果和之前的两次结果全然不同。
左心室壁收缩活动尚可，左心房扩大，室间隔基底部增厚，主动脉瓣钙化，中度主动脉瓣反流，中医重度二尖瓣反流，右房顶部无回声区4.0mm，估测射血反应为64%。
“你觉得呢？”
朱医生看向肖尧。
“我也同意。”
肖尧深呼口气，面露凝重的点点头。
这份检测结果，再加上老太太的情况……
总结下来就两个字。
棘手！！
……
一小时后。
在经历过一番激烈的讨论，辩证后，大家一致认为需要考虑联合瓣膜病。
心脏总共包括4个瓣膜，在心脏中类似于四个单项的阀门，人体的血液始终是沿着一个方向流动的，而瓣膜在其中就会起到打开和关闭的作用。
当两个以上的瓣膜发生病变，就会导致血流出现异常，这也就是所谓的联合办毛病。
在经过家属同意之后，9床的患者于第2天上午9点再次进行了心脏彩色多普勒超声检查。
结果显示，主动脉瓣中重度关闭不全，主动脉狭窄，主动脉瓣钙化，主动脉瓣赘生物形成可能，二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣赘生物形成可能，二尖瓣前瓣裂缺可能，肺动脉瓣轻度关闭不全，左心室流出道流速增快。
“所以，最终的判断结果是决定动手术了吗？”
“我能申请旁观吗？”
肖尧扬起眉角。
这可是近距离观察病症的机会。
如果可以的话，他不想放过。
“当然。”
“虽然这次手术主要是由心胸外科的医生主刀，但是郑医生也会从旁辅助，你就跟着郑医生一起去吧，给老郑充当助手。”
朱医生心情不错的点点头。
病人的病情现在有进展。
这无疑是个好消息。
要知道前几天肖尧这边可是费尽了九牛二虎之力，好不容易才终于确诊了急性心衰竭的。
他们在旁边看的也是担心的不行。
毕竟……
这老太太准确的说是在急诊内科的名义下的。
而急诊的内科又是由郑医生和朱医生两位主治负责。
真要出了点什么问题，那可就麻烦大了。
但好在结果还好。
“手术时间定在今天下午3点15分，会进行二尖瓣成形腱索移植+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术，你到时候跟着老郑好好的学习。”
朱医生叮嘱道。
“好的，我知道了。”
肖尧了然点头。
……
随着时间一分一秒钟的流逝，转眼间的功夫便来到了手术时间。
换好无菌服，戴好无菌帽和口罩，以及无菌手套。
肖尧以助手的身份跟在郑医生的身后走进了手术室内。
由心胸外科的医生负责主刀。
随着左心房被打开，人体的画面出现在了肖尧的面前。
肉眼可以看到，患者的左心房明显增大，同时内膜出现水肿。
“就是这里了！”
主刀医生开口说了一句。
同时旁边的电子屏幕上清晰的展现出了左心房二尖瓣前瓣a2部分的画面。
上面可以看到一个细微穿孔，直径大概有8mm左右。
“穿孔左室面有少量赘生物，无腱锁断裂，瓣环稍增大。”
而主动脉瓣分三叶，其中右冠瓣及无冠瓣上面均有2~3mm的直径穿孔，同之前的情况一样，在穿孔部位上，依旧有少量的赘生物形成，不过好在的是瓣环没有受到波及。
三尖瓣瓣环增大，没看到明显的赘生物。
随着手术结束。
郑医生和心胸外科的主刀医生也做出了术后诊断。
……
办公室里。
肖尧看着两科医生经过商讨后最终判断出来的术后诊断，忍不住直啧舌。
“感染性心内膜炎，联合瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，心功能不全，心律失常，窦性停搏，心功能IV级，双侧胸腔积液。”
“好家伙，这也太强了吧！”
“怪不得之前的检查结果一会儿正确，一会儿错误……”
肖尧忍不住连连摇头。
“郑医生，9床病人是转移到心胸外科继续接受治疗，还是留在我们急诊科？”
“心胸外科那边说是床位占满了，先放在我们这里。”
郑医生撇撇嘴。
别以为他不知道心胸外科的那帮家伙在想些什么。
还床位满了？
呸，鬼都不信。
“肖尧，9号病人那边还是由你负责，治疗方案都已经写清楚了，就按照方案进行治疗就好。”
郑医生回过神来，叮嘱一句。
“好。”
肖尧点点头。
随着下班时间来到，肖尧准时下班。
回到家后，他根据9号病人的术后诊断，开始查阅起的相关资料。
而他最先针对，就是感染性心内膜炎。
这个病可以说是从他接手了酒后病人开始一直到结束，从始至终都没有出现过脑海里的。