第38章 改变治疗方案，迫在眉睫！
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不得不承认，在和朱医生交谈了一番后，肖尧的确实宽慰了不少。
回到办公室里，他看着系统面板。
【任务1：拯救以呕吐为主要表现的百草枯中毒患者，延缓其为期一年以上的性命】
【状态：尚未完成】
无疑。
这个任务说的就是之前喝农药自杀的那位老太太。
他和李华二人在接手后，几乎是24小时两班倒，时刻盯着。
众所周知，喝了百草枯的，基本上是必死无疑，就算是大罗金仙下凡，也无能为力。
虽然患者摄入量小于20mg，主要也以胃肠道症状为主。
但是……
肖尧眸光微沉。
可能是患者年纪过大的缘故，状况着实有点不太好。
这几天每次查房的时候，肖尧都能碰到老太太一脸悔恨的躺在病床上，捶胸顿足。
然而，这又有什么用呢？
众所周知，百草枯中毒是不会让人立刻毙命的，它一会让人在痛苦后悔挣扎中一点点的死去。
喝一口。
在24个小时之内，就会感受到嘴巴里开始慢慢出现溃烂。
伴随着时间一丁一点的推移，嘴唇和脸部也会同样出现溃烂。
患者只能眼睁睁的保持着意识清醒的状态，看着自己一点一点的逐渐转变成血肉模糊的存在。
同时在看不见的地方，体内的各种器官也开始衰竭，这个过程医生会努力的进行抢救，但却也无能为力。
这个腐烂的过程非常久，同样也很痛苦，但依然不会死亡。
直到最后肺部纤维化和呼吸衰竭，才会让患者在痛苦与挣扎中进入棺材。
最简单也是活生生的例子。
就前几年刚刚爆出来的新闻，平原地区一位13岁的女孩，因为在和同学发生争执后，一时想不开喝了百草枯，随后就紧急送往医院进行治疗，最终的结果……
可想而知。
“哎！”
只要一想到这里，肖尧就忍不住长叹口气。
这系统给出来的任务真是越来越bt了。
那可是百草枯啊！
那是一个他刚刚接触了急诊科以及内科没几天的人就能够解决的大麻烦。
当然。
坐以待毙可不是他的性格。
也因此，肖尧这两天别看表面上在医院里，忙着如同陀螺一样团团转转，疯狂的抢救病人，就是为了完成每日任务。
实际上私底下回到家里后，他也去找了不少的期刊资料查阅，甚至还专门找了老师关系去和在百草枯中毒诊断与治疗方面的“泰山共识”专家组专家进行沟通。
不能说全无收获，倒也确实找到了点苗头和希望。
其中一个名字叫做“白加黑”的治疗方案，引起了肖尧的极大重视。
最重要的是。
这个治疗方案是有一定成功率的！
白加黑。
顾名思义，就是医护人员先为患者进行反复且多次的洗胃，然后使用复方甘露醇进行导泻，接着进行反复血液灌流和大剂量的激素冲击以减少毒物吸收。
而血液灌流，则是使用的是hA330灌流器两套灌流4个小时。
随后使用20甘露醇250毫升，再加上蒙脱石散15克和25%的硫酸镁，40毫升的口服。
接着再使用20甘露醇250毫升，蒙脱石散15克，以及活性炭30克灌肠，进行白加黑消化道消洗。
接着口服乙酰半胱氨酸、维生素E、普萘洛尔，静脉应用甲泼尼龙800mg\/日，环磷酰胺0.2g\/日，血必净50ml\/日，乌司他丁2万U\/日，还原性谷胱甘肽2.4g\/日，阿奇霉素0.5g\/日，氨溴索30ml\/日。
第2日，第3日的灌流应用为hA230灌流器一套灌流2个小时。
从第4日开始，对于患者不再进行血液灌流，激素量同时也逐渐减少，环磷酰胺会在5日后停用，其他药物则继续使用。
在这样的持续支持下，当患者再次做多层螺旋ct检查的时候，影像学所示：双肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度以及占位性病变。
气管及左右主气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大，纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁，隆突下，血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。
胸部ct扫描也未见明显异常。
随后在患者两周后进行再次复查的时候，患者的症状已经全部消失，生命体征平稳。
最重要的是。
这位患者血中百草枯浓度较高，但是靶器官无明显损害。
一方面可能是救治及时，另外一方面也可能是由于患者是在大量饮酒后口服百草枯。
现在在医学界有一种说法就是百草枯产生氧自由基的过程需要消耗氧和NAdph，而乙醇代谢也需要消耗它们，可能乙醇通过影响百草枯活性基团在肺和其他脏器的产生，从而改变了其毒性作用。
而这类患者病例，可以说是开创的一种全新的治疗方法和思路。
在和专家组进行沟通，对方建议使用这种方式尝试性治疗。
当然。
这种治疗方案肯定是不包括最后的采取酒精解毒的方式。
对于喝酒解毒这一点，现在整个医学界都持有两极分化的态度。
一种认为确实有效，另外一种认为会加速死亡，而两者在临床病例和相应的学术研究上都有支持。
一时之间。
肖尧陷入了沉思。
“小肖，你叫我过来干嘛？”
就在这时，办公室的大门突然被人从外推开，五大三粗的郑医生大摇大摆的走了进来，一脸疑惑的看着肖尧。
“这几天不是让你跟着朱医生学习吗？有什么事儿，你可以先和朱医生商量。”
“是关于百草枯中毒的那位。”
肖尧摇摇头。
“我这已联络了几位专家，也找了不少资料，你觉得……我们要不要尝试一下？”
肖尧抿着嘴角，眼里犹豫不决。
患者现在已经出现了舌部破溃，面部破溃，颈部皮肤红斑融合成片，左肺下叶纤维灶的症状了。
有点，不，是十分棘手！
继续按部就班的治疗，可能会延缓死亡时间，但是像之前查阅资料里面的病历一样，可以完全治愈的可能性，几乎为零。
不管是从完成任务，又或者是从救人的角度上来考虑……
改变治疗方案，似乎迫在眉睫，就仿佛还能等待。
不得不承认，在和朱医生交谈了一番后，肖尧的确实宽慰了不少。
回到办公室里，他看着系统面板。
【任务1：拯救以呕吐为主要表现的百草枯中毒患者，延缓其为期一年以上的性命】
【状态：尚未完成】
无疑。
这个任务说的就是之前喝农药自杀的那位老太太。
他和李华二人在接手后，几乎是24小时两班倒，时刻盯着。
众所周知，喝了百草枯的，基本上是必死无疑，就算是大罗金仙下凡，也无能为力。
虽然患者摄入量小于20mg，主要也以胃肠道症状为主。
但是……
肖尧眸光微沉。
可能是患者年纪过大的缘故，状况着实有点不太好。
这几天每次查房的时候，肖尧都能碰到老太太一脸悔恨的躺在病床上，捶胸顿足。
然而，这又有什么用呢？
众所周知，百草枯中毒是不会让人立刻毙命的，它一会让人在痛苦后悔挣扎中一点点的死去。
喝一口。
在24个小时之内，就会感受到嘴巴里开始慢慢出现溃烂。
伴随着时间一丁一点的推移，嘴唇和脸部也会同样出现溃烂。
患者只能眼睁睁的保持着意识清醒的状态，看着自己一点一点的逐渐转变成血肉模糊的存在。
同时在看不见的地方，体内的各种器官也开始衰竭，这个过程医生会努力的进行抢救，但却也无能为力。
这个腐烂的过程非常久，同样也很痛苦，但依然不会死亡。
直到最后肺部纤维化和呼吸衰竭，才会让患者在痛苦与挣扎中进入棺材。
最简单也是活生生的例子。
就前几年刚刚爆出来的新闻，平原地区一位13岁的女孩，因为在和同学发生争执后，一时想不开喝了百草枯，随后就紧急送往医院进行治疗，最终的结果……
可想而知。
“哎！”
只要一想到这里，肖尧就忍不住长叹口气。
这系统给出来的任务真是越来越bt了。
那可是百草枯啊！
那是一个他刚刚接触了急诊科以及内科没几天的人就能够解决的大麻烦。
当然。
坐以待毙可不是他的性格。
也因此，肖尧这两天别看表面上在医院里，忙着如同陀螺一样团团转转，疯狂的抢救病人，就是为了完成每日任务。
实际上私底下回到家里后，他也去找了不少的期刊资料查阅，甚至还专门找了老师关系去和在百草枯中毒诊断与治疗方面的“泰山共识”专家组专家进行沟通。
不能说全无收获，倒也确实找到了点苗头和希望。
其中一个名字叫做“白加黑”的治疗方案，引起了肖尧的极大重视。
最重要的是。
这个治疗方案是有一定成功率的！
白加黑。
顾名思义，就是医护人员先为患者进行反复且多次的洗胃，然后使用复方甘露醇进行导泻，接着进行反复血液灌流和大剂量的激素冲击以减少毒物吸收。
而血液灌流，则是使用的是hA330灌流器两套灌流4个小时。
随后使用20甘露醇250毫升，再加上蒙脱石散15克和25%的硫酸镁，40毫升的口服。
接着再使用20甘露醇250毫升，蒙脱石散15克，以及活性炭30克灌肠，进行白加黑消化道消洗。
接着口服乙酰半胱氨酸、维生素E、普萘洛尔，静脉应用甲泼尼龙800mg\/日，环磷酰胺0.2g\/日，血必净50ml\/日，乌司他丁2万U\/日，还原性谷胱甘肽2.4g\/日，阿奇霉素0.5g\/日，氨溴索30ml\/日。
第2日，第3日的灌流应用为hA230灌流器一套灌流2个小时。
从第4日开始，对于患者不再进行血液灌流，激素量同时也逐渐减少，环磷酰胺会在5日后停用，其他药物则继续使用。
在这样的持续支持下，当患者再次做多层螺旋ct检查的时候，影像学所示：双肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度以及占位性病变。
气管及左右主气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大，纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁，隆突下，血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。
胸部ct扫描也未见明显异常。
随后在患者两周后进行再次复查的时候，患者的症状已经全部消失，生命体征平稳。
最重要的是。
这位患者血中百草枯浓度较高，但是靶器官无明显损害。
一方面可能是救治及时，另外一方面也可能是由于患者是在大量饮酒后口服百草枯。
现在在医学界有一种说法就是百草枯产生氧自由基的过程需要消耗氧和NAdph，而乙醇代谢也需要消耗它们，可能乙醇通过影响百草枯活性基团在肺和其他脏器的产生，从而改变了其毒性作用。
而这类患者病例，可以说是开创的一种全新的治疗方法和思路。
在和专家组进行沟通，对方建议使用这种方式尝试性治疗。
当然。
这种治疗方案肯定是不包括最后的采取酒精解毒的方式。
对于喝酒解毒这一点，现在整个医学界都持有两极分化的态度。
一种认为确实有效，另外一种认为会加速死亡，而两者在临床病例和相应的学术研究上都有支持。
一时之间。
肖尧陷入了沉思。
“小肖，你叫我过来干嘛？”
就在这时，办公室的大门突然被人从外推开，五大三粗的郑医生大摇大摆的走了进来，一脸疑惑的看着肖尧。
“这几天不是让你跟着朱医生学习吗？有什么事儿，你可以先和朱医生商量。”
“是关于百草枯中毒的那位。”
肖尧摇摇头。
“我这已联络了几位专家，也找了不少资料，你觉得……我们要不要尝试一下？”
肖尧抿着嘴角，眼里犹豫不决。
患者现在已经出现了舌部破溃，面部破溃，颈部皮肤红斑融合成片，左肺下叶纤维灶的症状了。
有点，不，是十分棘手！
继续按部就班的治疗，可能会延缓死亡时间，但是像之前查阅资料里面的病历一样，可以完全治愈的可能性，几乎为零。
不管是从完成任务，又或者是从救人的角度上来考虑……
改变治疗方案，似乎迫在眉睫，就仿佛还能等待。